2025年廣德市中醫(yī)院基本醫(yī)療保險門診、住院起付費、報銷比例、封頂線一覽表
發(fā)布時間：2025-05-20 來源：
| 參保類型 | 待遇類型 | 起付線標準 | 合規(guī)費用報銷比例 | 年度報銷限額 | 備 注 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 | 普通門診 | 限市域內(nèi)一級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)報銷，可綁定家庭共濟賬戶后使用家庭共濟賬戶支付。 | |||
| 門診慢病 | 200元/年 | 60% | 2500元/年 | 患兩種及以上慢性病的，每增加一個病種，年最高限額增加500元，同一慢性病人年最高限額4500元/年；另銀屑病等18種慢病，限額各不相同。 | |
| 門診特病 | 500元/年 | 80% | 參照住院 | ||
| 中醫(yī)特色門診 | 0 | 80% | 參照住院 | 頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎等14種疾病。 | |
| 門診單病種 | 0 | 85% | 參照住院 | 透析患者。 | |
| 普通住院 | 500元/次 | 80% | 300000元/年 | 個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用累計超過1.5萬元部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。 | |
| 生育住院 | 定額補助 | 平 產(chǎn)：1600元 剖宮產(chǎn)：2400元 | 定額 | 分娩時有并發(fā)癥、合并癥住院治療的，可按普通住院政策執(zhí)行，不再享受定額補助。 | |
| 分療程間斷住院治療 | 500元 | 80% | 參照住院 | 每年度僅計算第一次起付線。 | |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 | 普通門診 | 400元/年 | 在職：50% 退休：60% | 在職：2000元/年 退休：3000元/年 | |
| 門診慢特病 | 800 | 85% | Ⅰ類：9000元/年 Ⅱ類：4000元/年 Ⅲ類：3000元/年 | 銀屑病等18種慢病，限額各不相同。 | |
| 門診特病 | Ⅰ類：85% Ⅱ類：90% | Ⅰ類：9000元/年 Ⅱ類：參照住院 | 患兩種及以上Ⅰ類慢性病的，每增加一個病種，年最高限額實行累計增加。 | ||
| 普通住院 | 第一次：700元 第二次：500元 第三次及以上：400元 | 在職：92% 退休：94% | 110000元/年 | 基本醫(yī)保封頂11萬+大病保險封頂60萬，共71萬�；踞t(yī)保封頂11萬后，職工大額醫(yī)療費用補助比例為符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用的95%。 | |
| 分療程間斷住院治療 | 700元 | 在職：92% 退休：94% | 每年度僅計算一次起付線 | ||
| 生育門診 | 定額補助 | 妊娠3個月以下流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）：105元 妊娠3個月以上流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）：360元 | 定額 | 按7.0%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費的單位可另外領(lǐng)申請取生育津貼。 | |
| 生育住院 | 定額補助 | 平 產(chǎn)：2000元 助勉產(chǎn)：3000元 剖宮產(chǎn): 4000元 | 定額 | 另補助產(chǎn)前檢查費400元；按7.0%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費的單位可另外領(lǐng)申請取生育津貼。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員分娩時，也享受生育補助金待遇。 |
